جراحی معده عملی است که شامل اصلاح کردن، برداشتن یا بازسازی کردن قسمتی از معده برای درمان کردن مشکلات مختلف چون چاقی، وجود زخم معده، ابتلا به سرطان معده و همچنین مشکلات گوارشی می باشد.
دلایل نیاز به جراحی معده
جراحی معده در اصفهان به دلایل مختلف توسط پزشک تجویز می گردد و مورد استفاده قرار می گیرد از جمله:
- داشتن چاقی مفرط و زیاد از حد در شرایطی که با روش های غیر جراحی نتایج مورد انتظار حاصل نشود.
- ابتلا به سرطان معده که نیاز به برداشتن بافت های سرطانی موجود دارد تا از گسترش بیشتر آن جلوگیری شود.
- ابتلا به زخم معده به صورتی که زخم موجود مزمن و غیر قابل درمان از لحاظ دارویی بوده و نیاز به جراحی داشته باشد.
- داشتن ریفلاکس شدید معده به مری به صورتی که اسید معده به مری بازگردد که برای رفع آن نیاز به جراحی فوندوپلیکاسیون است.
- داشتن مشکلات ساختاری در معده چون مسدود شدن معده یا وجود تنگی در آن
انواع جراحی های معده
جراحی معده دارای انواع مختلف به قرار زیر است:
- گاسترکتومی
- بای پس معده
- اسلیو معده
- فوندوپلیکاسیون
- پلیکاسیون معده
- جراحی بالون معده
گاسترکتومی
گاسترکتومی عمل جراحی است که برای برداشتن قسمتی از معده یا کل آن مورد استفاده قرار می گیرد .
علت استفاده از آن ابتلا به سرطان معده، سرطان مری داشتن چاقی زیاد از حد و مفرط، وجود زخم در معده و از بین بردن تومور های غیر سرطانی موجود در معده است.
اما اولین و مهم ترین کاربرد این جراحی در موارد ابتلا به سرطان معده است که جزو گزینه های اصلی درمان محسوب می شود.
این جراحی دارای انواع مختلفی بوده که متناسب با شرایط و نیازی که بیمار دارد مورد استفاده قرار می گیرد. انواع گاسترکتومی عبارتند از:
گاسترکتومی جزئی
از طریق گاسترکتومی جزئی پزشک اقدام به برداشتن قسمتی از بافت معده که با بیماری در ارتباط است می کند و مقدار آن بستگی به شدت بیماری دارد.
با برداشتن بخشی از معده، قسمت باقی مانده را به روده کوچک وصل کرده تا سیستم گوارش عملکرد درستی داشته باشد و زندگی فرد تهدید نشود.
گاسترکتومی کلی
در این روش اقدام به خارج کردن کل معده می کنند و در کنار معده ممکن است غدد لنفاوی مجاور معده و قسمتی از مری هم خارج گردد.
با انجام این جراحی مری را مستقیما به روده کوچک وصل کرده تا گوارش فرد با اختلال مواجه نشود و عملکرد درستی را داشته باشد.
جراحی گاسترکتومی را به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می دهند که تحت بیهوشی صورت می گیرد.
در گاسترکتومی باز با توجه به ناحیه جراحی در قسمت شکم و قفسه سینه برشی بزرگ ایجاد کرده و با مشخص شدن ارگان های داخلی جراحی انجام می شود.
اما عمل گاسترکتومی لاپاراسکوپی را از طریق ایجاد چند برش کوچک و وارد کردن ابزار های جراحی انجام می دهند.
انجام جراحی از طریق لاپاراسکوپی کم تهاجمي تر بوده و دوران نقاهت کوتاهی دارد.
انجام این جراحی در کنار موارد درمانی که دارد با عوارض احتمالی زیر نیز همراه است:
- ریسک ابتلا به عفونت وجود دارد.
- ممکن است موجب خونریزی شود.
- امکان ایجاد لخته خون وجود دارد.
- ممکن است موجب نشت مایعات از قسمت برداشته معده شود.
- موجب کمبود های تغذیه ای چون کمبود ویتامین و مواد مغذی می شود.
- ممکن است موجب سندروم دامپینگ گردد.
بای پس معده
جراحی بای پس معده در اصفهان جزو جراحی های لاغری است که این روز ها زیاد استفاده شده و در بین مردم محبوبیت یافته است.
از دلایل استفاده از این جراحی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- ابتلا به بیماری قلبی و فشار خون بالا و بیماری دیابت نوع ۲
- سکته کردن
- ابتلا به ریفلاکس معده
- داشتن آپنه انسدادی خواب
- نابارور بودن
- ابتلا به سرطان
این جراحی را برای افرادی که دارای چاقی مفرط و بالای ۴۰، ۵۰ کیلو اضافه وزن هستند به کار می برند.
زمانی جراحی مفیدی برای این افراد است که از طریق روش های غیر جراحی موفق به کاهش وزن نشده و مبتلا به بیماری هایی ناشی از چاقی باشند و باید حتما اقدام به کاهش وزن کنند.
از طریق عمل بای پس معده تغییرات قابل توجهی در مسیر گوارش ایجاد می شود از جمله:
با انجام جراحی، معده به دو قسمت کوچک و بزرگ تبدیل می شود و قسمت کوچک ایجاد شده را معده جدید در نظر می گیرند تا با خوردن میزان غذای کمتر فرد سریع تر حس سیری پیدا کند.
معده کوچک ایجاد شده را به قسمت پایینی روده کوچک وصل می کنند و تغییری را در مسیر مواد غذایی به وجود می آورند تا غذا مستقیما به قسمت انتهایی روده رفته و از قسمت زیادی از روده کوچک نگذرد و عبور نداشته باشد.
انجام جراحی بای پس معده موجب کاهش وزن قابل توجهی می شود و بیماری های مرتبط با چاقی را بهبود می بخشد و موجب بالا رفتن اعتماد به نفس فرد و بهتر شدن کیفیت زندگی در وی می شود.
از شرایط انجام این جراحی داشتن شاخص توده بدنی ۴۰ و بالای ۴۰ یا داشتن شاخص توده بدنی بالای ۳۵ و ابتلا به بیماری های زمینه ای است.
انجام این جراحی با وجود مزایایی که دارد ممکن است باعث بروز عوارض زیر در فرد شود:
- بروز زخم
- مسدود شدن روده ها
- ایجاد قند خون پایین
- ابتلا به سندروم دامپینگ
- بروز سوءتغذیه
- ایجاد فتق
- ایجاد سنگ در کیسه صفرا
- استفراغ کردن
اسلیو معده
این جراحی از جمله جراحی های لاغری است که موجب کم شدن اشتها در فرد چاق و کاهش وزن در وی می گردد.
از طریق جراحی اسلیو معده در اصفهان حجم معده را کم کرده و با کاهش حجم معده، اشتها هم کم می شود. برای انجام این جراحی از دو روش استفاده می شود:
جراحی اسلیو به روش آندوسکوپی
در این روش قسمتی از معده از طریق آندوسکوپی و بدون اینکه برشی ایجاد شود خارج می گردد.
در این روش از طریق آندوسکوپی معده منقبض شده و با ورود لوله آندوسکوپی از طریق دهان اقدام به خارج کردن قسمتی از معده می کنند.
جراحی لاپاراسکوپی
در این روش از طریق لاپاراسکوپ و ابزار های جراحی که از ناحیه برش های ریز ایجاد شده روی شکم وارد بدن شده، جراحی انجام می شود و روشی کم تهاجمي با بهبودی سریع است و دوره نقاهت کوتاهی دارد.
هدف از این جراحی کم کردن حجم معده و کاهش دادن میزان جذب مواد غذایی با حذف کردن بخشی از دستگاه گوارش و دور زدن آن است.
با توجه به تحقیقات انجام شده استفاده از این جراحی موجب رفع چاقی و بهبود بیماری های مرتبط با چاقی در افراد زیادی شده است.
بیماری هایی چون بیماری های قلبی، فشار خون بالا، انواع سرطان، میگرن، آپنه خواب، وجود کلسترول بالا، افسردگی در فرد و … را درمان کرده است و با افزایش اعتماد به نفس و کیفیت زندگی و بالا رفتن طول عمر همراه است.
انجام این جراحی هم مانند همه جراحی های دیگر با عوارض ریزش مو، ابتلا به عفونت، خونریزی کردن، عدم برگشت معده به حالت اول، استفراغ و حالت تهوع و نشت شیره معده از منگنه موجود، همراه است.
فوندوپلیکاسیون
افرادی با ریفلاکس معده مواجه هستند و محتویات معده و اسید معده آنها به داخل مری یا دهان بازگشت دارد و سوزش سر دل، درد در قسمت قفسه سینه، مشکل در بلعیدن دارند.
برای درمان این عارضه از جراحی فوندوپلیکاسیون استفاده می کنند.
فوندوپلیکاسیون روش جراحی است که از طریق آن جراح بخش بالایی معده را دور قسمت پایین مری پیچانده تا دریچه ای که ضد ریفلاکس است را به وجود آورد و مانع از بازگشت اسید معده به مری شود.
انجام جراحی فوندوپلیکاسیون را جراح از طریق جراحی لاپاراسکوپیک که روشی کم تهاجمي است انجام می دهد.
این جراحی دارای انواع مختلف به قرار زیر است:
- فوندوپلیکاسیون روزتی_نیسن با چرخش ۳۶۰ درجه
- فوندوپلیکاسیون Toupet با چرخش ۲۷۰ درجه
- فوندوپلیکاسیون Dor با چرخش ۱۸۰ درجه
پلیکاسیون معده
پلیکاسیون معده روش جراحی است که برای افراد چاق به منظور کاهش وزن مورد استفاده قرار می گیرد و از طریق آن اندازه و ظرفیتی که معده دارد به حدود ۳ اونس کاهش پیدا می کند.
استفاده از این روش امکان برگشت پذیر بودن دارد زیرا چیزی از معده حذف نمی گردد و فقط از طریق آن مقدار غذایی که توسط معده نگهداری می گردد کاهش یافته و محدود میشود و فرد با خوردن غذا سریع احساس سیری پیدا می کند.
جراحی پلیسه را از طریق لاپاراسکوپی و با ایجاد چند برش کوچک انجام می دهند و زخم های ایجاد شده خیلی زود بهبود یافته و دوران نقاهت کوتاهی دارد.
با انجام این جراحی بیمار باید حدود ۲۴ الی ۴۸ ساعت در بیمارستان باشد و حدود ۷ الی ۱۰ روز می تواند به روال عادی زندگی خود بازگردد و بهبود یابد.
کاندید های مناسب این جراحی افرادی هستند که BMI بدن بالای ۴۰ دارند یا اینکه دارای BMI بالای ۳۵ و بیماری هایی چون فشار خون بالا، آپنه خواب و … هستند که از طریق این جراحی به راحتی می توان این بیماری ها را کنترل نمود.
از مزایای به کار گرفتن این روش جراحی لاغری، کم بودن عوارض و خطرات ناشی از آن است و اینکه بیمار می تواند هر زمان که خود خواست سیستم معده را به حالت قبل بازگرداند.
یعنی روشی بازگشت پذیر است و با انجام آن هیچ گونه دستگاه یا باندی را در اطراف معده قرار نمی دهند.
اما این روش در کنار فوایدی که دارد ممکن است با نشتی از قسمت های بخیه شده، حالت تهوع و استفراغ و جدا شدن بخیه ها مواجه گردد.
جراحی بالون معده
جراحی بالون معده جزو انواع جراحی کاهش وزن است که با انجام آن پزشک با بهکار گرفتن آندوسکوپ، بالون که خالی است را در معده قرار می دهد .
از طریق محلول استریل سالینی آن را پر کرده تا به اندازه مورد انتظار حجم معده را پر کند و بعد از آن آندوسکوپ را خارج می کند.
انجام این جراحی شکاف و برشی ندارد و تحت بیهوشی ضعیف و استفاده از آرامبخش انجام می شود و به مدت زمانی ۱۵ دقیقه ای احتیاج دارد.
بالون ها به صورت مایع یا هوا هستند که هر دو حجمی از معده را اشغال کرده و موجب کم شدن اشتها می شوند.
استفاده از بالون هوا با حالت تهوع و استفراغ کمتری همراه است اما بالون مایع موجب کاهش وزن بیشتری در فرد چاق می شود زیرا سنگینی مایه درون آن موجب ایجاد حس سیری بیشتر در فرد می گردد.
این روش جراحی برای افرادی که به الکل اعتیاد دارند، افرادی که سابقه جراحی معده در اصفهان یا مری داشته اند، افرادی که دچار بیماری هایی چون زخم معده، زخم اثنی عشر، التهاب روده و… هستند و افراد دارای نارسایی مزمن کلیه و سیروز کبدی مناسب نیست.
موقتی بودن این روش و استفاده از جراحی های لاغری دیگر بعد از خارج کردن آن جزو مزیت های بالون معده است اما با عوارضی زیر نیز همراه است:
- ایجاد سوزش سر معده یا ابتلا به ریفلاکس
- داشتن احساس گرفتگی در ناحیه شکم و درد داشتن
- داشتن حالت تهوع و استفراغ
- ابتلا به زخم مری
- در موارد نادر بروز خونریزی و متورم شدن بالون
- ریسک کاهش حجم بالن و حرکت آن به سمت روده ها
- در موارد نادر سوراخ شدن معده